Форма
Сведения
о высвобождаемом движимом военном имуществе
№ п/п	Наименование организации	Наименование имущества, подлежащего высвобождению 
(№ шасси, 
№ двигателя, 
заводской номер, 
год выпуска, 
процент износа)	Остаточная стоимость (руб.)	Пункт перечня высвобождаемого движимого военного имущества (кроме вооружения и боеприпасов), реализуемого федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых предусмотрена военная служба, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации 
от 15 октября 1999 г. № 1165 	Инвентарный номер	Дата и номер Акта технического состояния	Предложение организации	

Начальник (руководитель) организации	М.П.				
		(подпись)		(расшифровка)