Приложение № 17
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации
Рекомендуемый образец

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
СПРАВКА, ПОДТВЕРЖДАЮЩАЯ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
от		№		
СНИЛС  	.

гр.  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
является получателем ежемесячной денежной выплаты
	.
(код и наименование категории)
Имеет право:
1. С	«		»		20		г. по «		»		20		г.	
	;
(на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)
1.1. С	«		»		20		г. по «		»		20		г.	
	;
(на предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд)
2. С	«		»		20		г. по «		»		20		г.	
	.
(на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно)
Руководитель территориального органа ПФР
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.