Рекомендуемый образец	Приложение № 4
к Порядку оформления
документов, связанных с прекращением или расторжением контракта, увольнением со службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации	

(наименование органа принудительного исполнения Российской Федерации)
г.			«		»		20		г.	
АКТ
об отказе от получения уведомления о прекращении или расторжении
контракта и увольнении со службы в органах принудительного исполнения
Российской Федерации
	в		
(дата, время)		(место вручения уведомления, в том числе номер служебного кабинета)	
Мною  
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
в присутствии  
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Было предложено получить уведомление о прекращении (расторжении контракта и предстоящем увольнении) в связи с  

(основание для прекращения (расторжения контракта)

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Свой отказ от получения уведомления  

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
мотивировал следующим:  
(причины отказа от уведомления)
Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:
					
(должность)		(подпись, дата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)	

(должность)		(подпись, дата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)	

(должность)		(подпись, дата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
Настоящий акт составил
					
(должность)		(подпись, дата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)