Приложение N 1. Заявление (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению архивных справок

и копий архивных документов,

связанных с социальной защитой

граждан, предусматривающей

их пенсионное обеспечение, а также

получение льгот и компенсаций

в соответствии с законодательством

Российской Федерации и международными

обязательствами Российской Федерации,

утвержденному приказом Федеральной

службы войск национальной гвардии

Российской Федерации

от 11.11.2019 N 375

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Начальнику ФГКУ "Центральный архив войск

национальной гвардии Российской Федерации"

__________________________________________

от гражданина ____________________________

(фамилия)

____________________________

(имя)

____________________________

(отчество (при наличии)

___________________________,

(год рождения)

проживающего по адресу:

__________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас предоставить архивную справку (архивную выписку) (нужное

подчеркнуть) ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом.

Представитель физического лица по доверенности: ___________________________

Доверенность:

___________________________________________________________________________

(кем и когда выдана)

Результат рассмотрения заявления прошу направить по почте, по электронной

почте либо выдать на руки (нужное подчеркнуть).

Приложение: _______________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. Подпись ________________