Приложение № 9
к Административному регламенту ФСТЭК России по предоставлению государственной услуги по выдаче лицензий и разрешений на осуществление операций по экспорту и (или) импорту товаров, работ (услуг), информации, результатов интеллектуальной деятельности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, утвержденному приказом ФСТЭК России
от 2 сентября 2019 г. № 161
ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ
ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАЗОВОЙ ЛИЦЕНЗИИ
Бланк организации (при наличии)	В Федеральную службу по техническому
и экспортному контролю	
Прошу аннулировать лицензию  
(дата и номер лицензии, выданной ФСТЭК России)
в связи с  	.
(указывается основание переоформления лицензии)
Лицензия зарегистрирована в *  
(указывается таможенный орган,
	.
в котором зарегистрирована лицензия)
Поставки продукции по указанной лицензии не осуществлялись/осуществлены в количестве, указанном в прилагаемом документе.
ИНН заявителя		, ОГРН заявителя		.	
Достоверность сведений, указанных в заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.
Приложение: документ, подтверждающий количество поставленной по указанной лицензии продукции.
					
(Должность)		(Подпись)		(Инициалы и фамилия уполномоченного лица)	
Печать заявителя (при наличии,
в случае оформления письма
на бумажном носителе)