Приложение № 1
к Административному регламенту Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу с особыми уставными задачами разрешения на хранение и ношение служебного оружия и патронов к нему, утвержденному приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
от 26.09.2019 № 331
Форма

(должность, инициалы и фамилия

начальника уполномоченного подразделения Росгвардии или

подразделения лицензионно-разрешительной работы)
от

(фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии)

руководителя юридического лица,

наименование и адрес юридического лица

в пределах места нахождения юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения
Прошу Вас выдать разрешение на хранение и ношение служебного оружия и патронов к нему в соответствии с прилагаемым списком работников юридического лица.
Наименование юридического лица:  
(полное и (в случае если имеется)

сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, основной

государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН)
Телефон (при наличии):  

Адрес электронной почты (при наличии):  

Реквизиты платежного документа (указываются по собственной инициативе):

Разрешение на хранение и использование оружия и патронов к нему серии  

№		выдано		
			(дата выдачи и наименование органа, его выдавшего)	

сроком действия до «		»		20		г.	
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия
и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу:

(адрес места хранения оружия и патронов (места предполагаемого хранения оружия и патронов)

К заявлению прилагаются:

			
(инициалы, фамилия
руководителя юридического лица)		(подпись)	

«		»		20		г.	
М.П.
(при наличии)