Приложение N 3. Заявление о подтверждении планируемых к добыче и вывозу из Российской Федерации объемов продукции (минерального сырья) в связи с исполнением соглашения о разделе продукции (Форма)

исх. от "__"____ N ___ В Министерство энергетики

Российской Федерации

от _____________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии)

наименование заявителя - юридического лица,

его идентификационный номер налогоплательщика,

организационно-правовая форма или фамилия, имя и

отчество (при наличии) заявителя - физического

лица)

адрес: ________________________________________,

телефон: ______, адрес электронной почты: _____.

Заявление

о подтверждении планируемых к добыче и вывозу

из Российской Федерации объемов продукции (минерального

сырья) в связи с исполнением соглашения о разделе продукции

Прошу рассмотреть прилагаемые документы и в соответствии с

постановлением Правительства Российской Федерации от 21.01.2004 г. N 25 "Об

утверждении перечня документов, при предоставлении которых в таможенные

органы осуществляется освобождение от уплаты ввозной таможенной пошлины на

товары, ввозимые на территорию Российской Федерации и иные территории,

находящиеся под ее юрисдикцией, для целей соглашения о разделе продукции, а

также вывозной таможенной пошлины на вывозимую с территории Российской

Федерации продукцию, произведенную в соответствии с условиями соглашения о

разделе продукции" подтвердить планируемые к добыче и вывозу из Российской

Федерации объемы _________________________________________________________,

(наименование продукции (минерального сырья), код единой

Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности

Евразийского экономического союза и/или физико-химические

характеристики произведенной продукции)

в отношении ____________________________________________ в ________________

(наименование организации, идентификационный (соответствующий

номер налогоплательщика, адрес ее календарный год)

местонахождения)

в соответствии с условиями ________________________________________________

(наименование соглашения о разделе продукции)

на ________________________________ в количестве: ________________________.

(наименование месторождения(ий) (объемы продукции

(минерального сырья),

планируемые к добыче и

вывозу)

Дополнительные сведения: __________________________________________________

(дополнительные сведения указываются при

необходимости в соответствии с особенностями

конкретного соглашения о разделе продукции)

Приложение (с указанием наименований, реквизитов, количества листов

документов):

1...;

2...;

3....

Заявитель

__________________________________________________

(юридическое лицо или уполномоченный представитель

(физическое лицо)