Приложение № 1
к Административному регламенту Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу – перевозчику разрешения на перевозку оружия и патронов, утвержденному приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
от 26.09.2019 № 328
Форма

(должность, инициалы и фамилия

начальника уполномоченного подразделения Росгвардии или

подразделения лицензионно-разрешительной работы)
от  
(фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии)

руководителя юридического лица,

наименование и адрес юридического лица

в пределах места нахождения юридического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения
Прошу Вас выдать разрешение на перевозку следующего оружия и патронов

(вид и тип оружия и патронов, количество единиц)

Наименование юридического лица:  
(полное и (в случае если имеется)

сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, основной

государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН)
Телефон (при наличии):  

Адрес электронной почты (при наличии):  

Маршрут следования и пункт назначения:  
(начальный, промежуточный

и конечный пункты)
Адрес места временного хранения оружия и патронов:  
(адрес места

временного хранения оружия, серия, номер разрешения на хранение оружия и патронов

(указывается при необходимости)
Вид используемого транспорта:  
(воздушный, железнодорожный, водный,

автомобильный (при использовании автомобильного транспорта указывается его государственный

регистрационный номер)
Лица, ответственные за сохранность и учет оружия и патронов:  

(должности, фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии) лиц, реквизиты документов,

удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации, кем и когда выданы, адреса регистрации

по месту жительства, служебные телефоны, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего

полномочия)
Лица, охраняющие груз в пути следования:  
(сведения о наименовании

и адресе охранной организации, номер и дата договора, а также сведения о численности

вооруженной охраны)
К заявлению прилагаются:

			
(подпись)		(инициалы, фамилия заявителя)	

«		»		20		г.	
М.П.
(при наличии)