Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Роспотребнадзора от 15.04.2020 N 239 "Об утверждении формы сведений об используемых организациями, осуществляющими работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности, тест-системах для диагностики новой...

Приложение. Сведения об используемых организациями, осуществляющими работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности, тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции, о полученных результатах исследований с использованием указанных тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию, а также об остатках неиспользованных тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции (Форма)

Приложение

к приказу Роспотребнадзора

от 15.04.2020 N 239

См. данную форму в MS-Excel.

ФОРМА

В

(наименование федерального бюджетного учреждения

здравоохранения (центра гигиены и эпидемиологии

в субъекте Российской Федерации)

(почтовый адрес (адрес электронной почты)

СВЕДЕНИЯ

об используемых организациями, осуществляющими работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности, тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции, о полученных результатах исследований с использованием указанных тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию, а также об остатках неиспользованных тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции

1.

(наименование субъекта Российской Федерации)

2.

(наименование организации, осуществляющей работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности, ее почтовый адрес (адрес электронной почты)

3. Сведения об используемых тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции (далее - тест-системы):

1

2

3

4

N

Наименования поступивших тест-систем

Количество поступивших тест-систем (определения)

Серия (партия) поступивших тест-систем

4. Сведения о полученных результатах исследований с использованием тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию:

1

2

3

4

5

N

Наименование тест-систем

Серия (партия) тест-систем

Количество проведенных исследований

Количество выявленных положительных результатов

5. Сведения об остатках неиспользованных тест-систем:

1

2

3

4

N

Наименование тест-систем

Серия (партия) тест-систем

Количество неиспользованных тест-систем (определения)

Руководитель организации, осуществляющей работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV групп патогенности (уполномоченное лицо)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" _____________ 20__ г.

Приказ