Приложение. Акт выпуска водных биологических ресурсов в водные объекты рыбохозяйственного значения (Форма)

АКТ

выпуска водных биологических ресурсов в водные объекты

рыбохозяйственного значения

Дата ____________ N ________

Настоящий акт подтверждает выполнение работ по искусственному

воспроизводству водных биологических ресурсов (далее - водные биоресурсы).

Заказчик работ: ______________________________________________________,

действующий на основании __________________________________________________

Исполнитель работ: ___________________________________________________,

действующий на основании __________________________________________________

Выпуск водных биоресурсов осуществляется:

___________________________________________________________________________

(в целях выполнения государственного задания (контракта);

в целях компенсации ущерба водным биоресурсам;

за счет собственных средств)

Реквизиты документа - основания работ:

Название документа:

___________________________________________________________________________

(государственное задание, государственный контракт, договор

на искусственное воспроизводство)

Дата ____________________ Номер ____________________

Наименование органа, актом которого утвержден план искусственного

воспроизводства:

___________________________________________________________________________

Дата _____________________ Номер ____________________

Сведения о выпуске водных биоресурсов:

Дата выпуска _________________________

Место выпуска:

Субъект Российской Федерации __________________________________________

Муниципальное образование _____________________________________________

Ближайший к месту выпуска населенный пункт ____________________________

Наименование водного объекта или его части ____________________________

Сведения о выпущенных водных биоресурсах:

Вид водного биоресурса (русское и латинское названия): ________________

___________________________________________________________________________

Стадия (молодь, личинки) ______________________________________________

Возрастная категория выпускаемой молоди (личинок) _____________________

Средняя штучная навеска ____________, г

Количество фактически выпущенных водных биоресурсов _____________, штук

Общая масса фактически выпущенных водных биоресурсов ______________, кг

Температура воды в момент выпуска _________________________________, °C

Температура воздуха в момент выпуска, _____________________________, °C

Метод учета количества водных биоресурсов <1> _________________________

Номер карточки учета водных биоресурсов <2> ___________________________

Номер карточки определения средней штучной навески выпускаемых водных

биоресурсов <3> ___________________________________________________________

Ветеринарное свидетельство:

Кем выдано:

___________________________________________________________________________

Дата ____________________ Номер ___________________

Сведения об источнике получения молоди (личинок):

Источник получения Исполнителем работ посадочного материала:

___________________________________________________________________________

(использование собственного ремонтно-маточного стада,

нерестово-выростное хозяйство, отлов производителей, закупка

молоди (личинок), иные основания приобретения посадочного

материала в соответствии с гражданским законодательством

Российской Федерации)

В случае использования собственного ремонтно-маточного стада

указываются:

реестровый номер ремонтно-маточного стада (при наличии): ______________

наименование, дата и номер документа, подтверждающего генетическую

принадлежность ремонтно-маточного стада (при наличии):

___________________________________________________________________________

(в случае использования молоди (личинок), полученной

на нерестово-выростном хозяйстве учреждения, подведомственного

Росрыболовству, указывается наименование нерестово-выростного хозяйства)

В случае отлова производителей указываются:

дата и номер приказа Росрыболовства о предоставлении водных биоресурсов

в пользование <4> _________________________________________________________

--------------------------------

<1> Пункт 3 Методики учета водных биологических ресурсов, выпускаемых в

водные объекты рыбохозяйственного значения, утвержденной приказом

Минсельхоза России от 7 мая 2015 г. N 176 (зарегистрирован Минюстом России

22 июля 2015 г., регистрационный N 38152) (далее - Методика).

<2> Пункт 4 Методики.

<3> Пункт 5 Методики.

<4> Не указываются в случае покупки производителей у юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей, осуществляющих промышленное и (или)

прибрежное рыболовство.

ИНН организации (индивидуального предпринимателя), у которой закуплены

производители <1> _________________________________________________________

дата и номер разрешения (разрешений) на добычу (вылов) водных

биоресурсов _______________________________________________________________

В случае закупки молоди (личинок) указываются:

наименование и ИНН организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) и

ИНН индивидуального предпринимателя), у которой закуплена молодь (личинки)

___________________________________________________________________________

дата и номер договора, по которому закуплена молодь (личинки):

___________________________________________________________________________

источник получения молоди (личинок) данным рыбоводным хозяйством (при

использовании собственного ремонтно-маточного стада - реестровый номер

ремонтно-маточного стада (при наличии), наименование, номер и дата

документа, подтверждающего генетическую принадлежность ремонтно-маточного

стада (при наличии), а в случае отлова производителей - дата и номер

приказа о предоставлении водных биоресурсов в пользование <2>, а также

номер и дата разрешения (разрешений) на добычу (вылов) водных биоресурсов):

___________________________________________________________________________

В иных случаях приобретения молоди (личинок) по основаниям,

предусмотренным гражданским законодательством Российской Федерации,

указываются реквизиты соответствующих документов.

От заказчика: От исполнителя:

_____________________________ ___________________________________

_____________________________ ___________________________________

_____________________________ ___________________________________

(должность, Ф.И.О.) (должность, Ф.И.О.)

(подпись) (подпись)

МП МП (при наличии)