Приложение № 7
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги лицензирования
в области телевизионного вещания
и радиовещания, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций
от 24.07.2019 № 210
(в ред. Приказа Роскомнадзора
от 04.12.2020 № 155)
Форма
В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении лицензируемого вида деятельности

(наименование лицензиата, ИНН или ОГРН)
просит прекратить действие лицензии серия		№		от		г. на		
осуществление телевизионного (радио) вещания в связи с  

(причина досрочного прекращения действия лицензии: по решению лицензиата; в связи с прекращением

деятельности средства массовой информации, предусмотренного лицензией; прекращением

деятельности юридического лица)1
Заявитель				
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)		(подпись)	
М.П. (при наличии)