Приложение № 1
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой государственной регистрации, кадастра и картографии государственной услуги по включению сведений
о некоммерческой организации в единый государственный реестр саморегулируемых организаций арбитражных управляющих, утвержденному приказом Росреестра
от 3 июня 2019 г. № П/0216
Форма
В  
(наименование федерального органа
исполнительной власти)
№		дата		
Заявление
о включении сведений о некоммерческой организации в единый
государственный реестр саморегулируемых организаций арбитражных
управляющих (для приобретения статуса саморегулируемой организации
арбитражных управляющих)
Прошу рассмотреть представленное заявление (документы) и включить сведения о некоммерческой организации в единый государственный реестр саморегулируемых организаций арбитражных управляющих
№ п/п	Сведения о некоммерческой организации		
1	Организационно-правовая форма некоммерческой организации		
2	Полное наименование некоммерческой организации		
3	Сокращенное наименование некоммерческой организации (при наличии)		
4	Основной государственный регистрационный номер записи государственной регистрации юридического лица		
5	Идентификационный номер налогоплательщика – некоммерческой организации		
6	Адрес (место нахождения) некоммерческой организации (ее постоянно действующего исполнительного органа) (почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица (проспект, переулок), номер дома (владения), корпуса (строения), офиса)		
7	Адреса филиалов и представительств (при наличии) (почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, (населенный пункт), улица (проспект, переулок), номер дома (владения), корпуса (строения), офиса)		
8	Адрес официального сайта некоммерческой организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»		
9	Наименование коллегиального органа управления, его количественный и персональный состав (фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии) членов)		
10	Наименование специализированных органов некоммерческой организации, предусмотренных Федеральным законом «О несостоятельности (банкротстве)», их количественный и персональный состав (фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии) членов)		
11	Сведения о лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа управления (фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)		
12	Количество членов некоммерческой организации (перечень членов прилагается)		
13	Размер компенсационного фонда некоммерческой организации на дату представления документов для включения некоммерческой организации в Реестр		
14	Сведения о стандартах и правилах профессиональной деятельности членов саморегулируемой организации арбитражных управляющих (номер и дата протокола заседания коллегиального органа управления некоммерческой организации
по утверждению таких стандартов и правил)		

Приложение: документы на		л. в		экз.	

Руководитель
некоммерческой организации				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)