Приложение № 4
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по предоставлению компенсации расходов на оплату стоимости проезда к месту отдыха
на территории Российской Федерации и обратно пенсионерам, являющимся получателями страховых пенсий по старости и по инвалидности и проживающим
в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
Рекомендуемый образец

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
РЕШЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ В ВИДЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПРОЕЗДНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ПРОЕЗД К МЕСТУ ОТДЫХА И ОБРАТНО
от	«		»		20		г.	№		
В соответствии со статьей 34 Закона Российской Федерации от 19 февраля 1993 г. № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях»1 и пунктом 8 Правил компенсации расходов на оплату стоимости проезда пенсионерам, являющимся получателями страховых пенсий по старости и по инвалидности и проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 апреля 2005 г. № 176 2

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
рассмотрено заявление о компенсации от	«		»		20		г. №		
гр.  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
и принято решение 3 об отказе в предоставлении компенсации в виде предоставления проездных документов, обеспечивающих проезд к месту отдыха и обратно, на основании

(указать причину)

	/		/		/	
(должность руководителя территориального органа ПФР)		(подпись)		(расшифровка подписи)		
М.П.