Приложение 1. ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ "РАЗРЕШЕНИЯ (ЛИЦЕНЗИИ) НА ПРОИЗВОДСТВО И РЕАЛИЗАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"

ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ "РАЗРЕШЕНИЯ (ЛИЦЕНЗИИ)

НА ПРОИЗВОДСТВО И РЕАЛИЗАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"

Прошу выдать "Разрешение (лицензию) на производство и

реализацию"_______________________________________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование предприятия и реквизиты)

планирующему начать производство (выпускающему)___________________

__________________________________________________________________

(полное наименование препаратов с указанием ФС (ВФС)

__________________________________________________________________

Производство планируется начать (разрешено) с_________________

(дата)

Приложение: пояснительная записка с включением информации о

предприятии; документы, предусмотренные Положением.

Директор предприятия

Заместитель директора по качеству (начальник ОТК)