Приложение 2
к Указанию Банка России от 7 августа 2019 года № 5227-У «О случаях, сроках, порядке, составе и объеме предоставления кредитной организацией в Банк России информации, которая не раскрывается, а также сообщения кредитной организацией в Банк России о раскрытии кредитной организацией в ограниченных составе и (или) объеме информации, подлежащей раскрытию в соответствии с требованиями Федерального закона «О банках и банковской деятельности»
(Рекомендуемый образец)
Информация, которая не раскрывается кредитной организацией 
(головной кредитной организацией банковской группы) в соответствии 
с принятым ею решением раскрывать в ограниченных составе 
и (или) объеме информацию
по состоянию на  

Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации (головной кредитной организации банковской группы)  

Адрес (место нахождения) кредитной организации (головной кредитной организации банковской группы)  

(наименование нормативного акта Банка России)
Номер п/п	Основание направления информации 1	Структурная единица нормативного акта 
Банка России (номер раздела, главы, 
пункта)2	Номер строки, графы формы отчетности (таблицы информации, пояснительной информации к отчетности (таблице)3	Информация, 
которая не раскрывается кредитной организацией (головной кредитной организацией 
банковской группы)4	
1	2	3	4	5	
1					
		...	...	...	
2					
...					

Руководитель		(Ф.И.О.)	

Исполнитель		(Ф.И.О.)	

Телефон:		

«		»				г.