Приложение № 1
к Административному регламенту Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации разрешения на хранение и ношение наградного оружия и патронов к нему, утвержденному приказом Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации
от 12.08.2019 № 283
Форма

(должность, инициалы и фамилия начальника

уполномоченного подразделения Росгвардии или

подразделения лицензионно-разрешительной работы)
от  
(фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии)

гражданина Российской Федерации, число, месяц, год

рождения, место рождения, адрес регистрации по месту

жительства, место фактического проживания)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения
Прошу Вас выдать мне разрешение на хранение и ношение  

(наградного оружия и патронов к нему)

Телефон (при наличии):  

Адрес электронной почты (при наличии):  

Документ, удостоверяющий личность гражданина:  

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, и код подразделения)

Реквизиты платежного документа (указываются по собственной инициативе):

Документы, подтверждающие законность получения оружия и патронов:

(наименование и реквизиты указа Президента Российской Федерации, постановления

Правительства Российской Федерации, приказа руководителя государственной военизированной

организации либо наградных документов глав иностранных государств или глав правительств

иностранных государств и их переводов на русский язык, заверенных руководителями дипломатических

представительств иностранных государств в Российской Федерации либо руководителями

дипломатических представительств Российской Федерации в соответствующих иностранных

государствах)

Реквизиты сертификата соответствия на оружие, ввезенное в Российскую Федерацию

(указывается при оформлении наградного

оружия и (или) патронов к нему, ввезенных в Российскую Федерацию)
Имею личное (служебное) оружие (при наличии):  
(вид, модель, номер каждой

единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения на хранение, хранение и ношение

оружия, наименование органа, их выдавшего, дата выдачи)
Серия		№		лицензии на коллекционирование (при наличии)	

(дата выдачи и наименование органа, ее выдавшего)
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

К заявлению прилагаются:

			
(подпись)		(инициалы, фамилия заявителя)	

«		»		20		г.