Приложение № 4 к Регламенту 
УЦ ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России
Форма доверенности, выдаваемая полномочному представителю, на получение
за владельца сертификата ключа проверки электронной подписи
(для юридического лица)
Доверенность
		«		»		20		г.	
Наименование организации:  	,

лицо, выступающее от имени организации:  

	, действует на основании:

	, уполномочивает:

(фамилия, имя, отчество)

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
1. Предоставить в Удостоверяющий центр ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России документы, необходимые для создания сертификата ключа проверки электронной подписи пользователя Удостоверяющего центра ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России  

	.
(фамилия, имя, отчество)
2. Получить сертификат ключа проверки электронной подписи Удостоверяющего центра ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России, сформированные ключ проверки и сертификат ключа проверки электронной подписи пользователя Удостоверяющего центра ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России  

	.
(фамилия, имя, отчество)
Доверенность выдана сроком на  	без права передоверия.

Подпись уполномоченного представителя				
подтверждаю.	(подпись)		(фамилия, инициалы)	

Должность руководителя организации		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
М.П.