Лицевая сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│РАЗРЕШЕНИЕ серия РСОа N 0000000000 │

│ на хранение (без права ношения) │

│ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ГЛАДКОСТВОЛЬНОГО │

│ ДЛИННОСТВОЛЬНОГО ОРУЖИЯ САМООБОРОНЫ И ПАТРОНОВ К НЕМУ │

│ │

│┌───────────────────┐ _________________________________________________ │

││ │ (фамилия) │

││ │ _________________________________________________ │

││ │ (имя) │

││ ФОТО 3 x 4 см │ _________________________________________________ │

││ │ (отчество (при наличии) │

││ │ │

││ │ │

│└───────────────────┘ М.П. │

│ │

│Адрес регистрации по месту жительства __________________________________ │

│________________________________________________________________________ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘