Лапароскопическая декомпрессия

Из-за своих атравматичных характеристик лапароскопические и роботизированные методы декомпрессии становятся все более популярными и активно используются в специализированных медицинских центрах. Как правило, купирования болевого синдрома удается добиться сразу после операции, однако, по данным разных авторов, результаты хирургической декомпрессии сильно варьируют. Опубликовано достаточное количество работ, в которых авторы говорят о возможности сохранения болей в раннем послеоперационном периоде после открытых операций [25, 44]. Поскольку послеоперационные боли могут маскировать симптомы СКЧС, имевшиеся в дооперационном периоде, для полной реабилитации и купирования болей может понадобиться не менее 1 месяца. В связи с этим эксперты в большинстве случаев предлагают лапароскопическую декомпрессию в качестве метода первичного лечения СКЧС. Однако из-за сохраняющегося высокого риска (0 - 26%) конверсии от лапароскопии к открытому варианту коррекции [25, 36, 41, 43, 85 - 87], в научном обществе сохраняются дебаты относительно приоритетности и выбора метода первичного лечения.

- Пациентам с симптомным СКЧС в качестве первичного метода лечения рекомендуется применить лапароскопический или открытый вариант декомпрессии чревного ствола [36, 85, 88 - 90].

Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии: Из-за невысокой травматизации лапароскопическую технику вмешательства нередко называют приоритетной. Действительно согласно данным ряда сравнительных исследований лапароскопическое вмешательство характеризуется такими очевидными преимуществами как возможность более раннего купирования симптомов СКЧС, сокращение послеоперационного пребывания в стационаре, снижение частоты ранних операция-ассоциированных осложнений и кровопотери [36, 85, 88 - 90]. Особенно эти характеристики лапароскопии востребованы из-за желания минимизировать травматичность у пациентов с СКЧС, как представителей молодой и активной популяции. Тем не менее, сохраняющаяся, хоть и снижающаяся благодаря накоплению практического опыта, вероятность конверсии (в среднем около 10%) к открытому варианту коррекции, сохраняет за ним позиции незаменимой в настоящее время технологии.