Приложение № 23
к приказу Федерального казначейства
от 28 мая 2019 г. № 17н
Форма
Акт контрольного замера (обмера)
		«		»		20		года	
место составления									
В ходе проведения  
(указывается метод и тема контрольного мероприятия)
на основании приказа Федерального казначейства/территориального органа 

Федерального казначейства  от «		»		20		г. №		в отношении	

(указывается полное и сокращенное (при наличии) наименование объекта контроля)
в соответствии с пунктами 10, 56 Правил осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. № 1092, 

(указываются должностные лица Федерального казначейства

(его территориального органа),

уполномоченные на проведение контрольного мероприятия, проводящие контрольный замер (обмер)
в присутствии представителя(ей)  
(указываются фамилии, инициалы, должности
	,
представителей объекта контроля)
а также представителя(ей) подрядной организации   
(указываются фамилии, инициалы,

должности представителей подрядной организации, наименование подрядной организации)
проведен контрольный замер (обмер) следующих результатов работ и (или) услуг/объектов:

(указывается наименование результатов работ/услуг/объектов, в отношении которых осуществлен контрольный

замер (обмер), а также информация о государственных контрактах/договорах, в соответствии с которыми они были
	.
выполнены, и иная необходимая информация)
Сведения о работах/услугах/объектах, в отношении которых проводится контрольный замер (обмер):  

	.

По результатам контрольного замера (обмера) установлено:  

(указывается информация о результатах контрольного замера (обмера),

завышении/незавышении объемов и стоимости выполненных работ/услуг,

соответствия/несоответствия объектов отчетной документации)
Приложение:
1. Ведомость перерасчета стоимости работ к акту контрольного замера (обмера)

на		л. в		экз.;	
2.  	;
(указываются документы, используемые при проведении контрольного замера (обмера)
3.  	.

Подписи:
От Федерального казначейства/территориального органа Федерального казначейства :
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
От  	:
(указывается наименование объекта контроля)
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Представитель подрядной организации   
(указывается наименование подрядной организации
	:
(в случае участия)
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)