Первоначальная оценка

A - airway - дыхательные пути (обычно проблем нет);

B - breathing - дыхание:

- Повышение частоты дыхания может быть ранним признаком отека легких;

- Аускультация грудной клетки для исключения отека легких;

C - circulation - кровообращение:

- Положение на левом боку;

- Определение АД, пульса, сатурации (при возможности) - (затем не менее 4-х раз в сутки) (D-4);

- Катетеризация периферической вены, как минимум 18G;

l. При невозможности постановки периферического катетера - катетеризация центральной вены (подключичной или бедренной);

- Анализ крови:

- тромбоциты (< 100 X 109/л) (B-2b) 72;

- мочевая кислота (C-3) 73;

- креатинин;

- АЛТ и АСТ (C-3) 74;

- свертываемость, группа крови;

- Катетеризация мочевого пузыря, анализ на содержания белка в моче (белок в суточной моче (B-2b) 75);

- Контроль диуреза;

- Контроль выпитой жидкости;

l. D - disability - расстройства сознания;

- Спросить о наличии головной боли, нечеткого зрение или судорог;

- Определение рефлексов (прежде всего коленных).

Тщательная регистрация жизненных показателей - ведение карты интенсивного наблюдения.

Мониторинг состояния плода:

При поступлении:

l. Кардиотокограмма продолжительно, до стабилизации АД (далее ежедневно или чаще по показаниям);

m. УЗИ: фетометрия, амниотический индекс, плацентометрия (далее 1 раз в неделю);

n. Допплерометрия в пупочных артериях (дополнительно по показаниям);

o. Беременность пролонгируют до тех пор, пока сохраняется адекватное состояние внутриматочной среды, необходимое для поддержания роста и развития плода без опасности для здоровья матери;

- Лечение должно проводиться одновременно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом, лучше в специализированном отделении интенсивной терапии.

Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии:

- Противосудорожная;

- Антигипертензивная;

- Инфузионная (см. ниже)

- Трансфузионная - в особых случаях, по заключению консилиума

Родоразрешение является единственным эффективным методом лечения ПЭ

Цели лечения ПЭ:

- Предотвращение судорог (прогрессирование патологии до эклампсии);

- Контроль артериального давления (АД). Целью является стабилизация АД между САД = 140 - 150 мм рт. ст. и ДАД = 90 - 105 мм рт. ст.;

- Тщательный мониторинг состояния беременной и плода и профилактика осложнений.