ЭКЛАМПСИЯ

Эклампсия - появление одной или более судорог, не имеющих отношения к другим проявлениям мозговых нарушений (эпилепсия или инсульт) у больных с ПЭ.

Судороги могут возникнуть во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Почти половина всех случаев эклампсии встречается во время беременности, более одной пятой - до 31-й недели беременности. При доношенном сроке беременности эклампсия в 75% случаев встречается в родах или в течение 6 часов после родов. В 16% случаев эклампсия возникает в интервале от 48 час до 4 недель послеродового периода.

Если причина судорог не определена, ведите женщину, как в случае эклампсии и продолжайте выяснение истинной причины судорог

Помощь во время судорог

- НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ЖЕНЩИНУ ОДНУ;

- Защитите пациентку от повреждений, но не удерживайте ее активно;

- Подготовьте оборудование (воздуховоды, отсос, маску и мешок, кислород) и дайте кислород со скоростью 4 - 6 л в минуту;

- Уложите женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови;

- После судорог при необходимости очистите отсосом ротовую полость и гортань;

- После приступа немедленно начать магнезиальную терапию:

- начальная доза - 4 - 6 г сухого вещества (20 мл 25% раствора) в/в в течение 5 - 10 мин;

- если судороги повторились - ввести 2 г в/в в течение 5 мин;

- поддерживающая доза - 1 - 2 г/ч в/в (предпочтительнее инфузоматом) или в/в капельно.

Показания для ИВЛ: отсутствие адекватного самостоятельного дыхания (экламптический статус, экламптическая кома, отек легких, снижение сатурации ниже 80%). Экстубация отсроченная.

Акушерская тактика: родоразрешение после предоперационной подготовки путем операции КС

Эклампсия является абсолютным показанием к родоразрешению, однако СНАЧАЛА НЕОБХОДИМО СТАБИЛИЗИРОВАТЬ СОСТОЯНИЕ пациентки.