2.4 Инструментальная диагностика

- Рекомендуется проведение трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки [11, 66, 68, 69].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Ультразвуковое обследование шейки матки является наиболее объективным, менее инвазивным и более точным методом оценки ее состояния по сравнению с влагалищным мануальным исследованием. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Трансвагинальное сканирование (ТВС) шейки матки в положении лежа, после опорожнения мочевого пузыря, в течение 3 - 5 минут, трехкратно, измеряется расстояние от наружного до внутреннего зева с регистрацией в виде фотографий каждого измерения.

Изменения шейки матки являются более объективным показателем, чем оценка родовой деятельности. При длине шейки матки более 3 см, вероятность начала родов в течение ближайшей недели составляет около 1%. Такая пациентка не подлежит госпитализации или может быть выписана из стационара [58].

- Рекомендуется оценка характера родовой деятельности, эффективности токолитической терапии, состояния плода с помощью кардиотокографии.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 3b).

Комментарии: Для диагностики активных преждевременных родов важно наличие регулярных схваток: не менее 4 за 20 мин наблюдения.