Приказ Роскомнадзора от 04.03.2019 N 42 (ред. от 13.07.2020) "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги по...

Приложение N 3. Заявление на продление срока действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по надзору в сфере связи,

информационных технологий

и массовых коммуникаций

государственной услуги по присвоению

(назначению) радиочастот

или радиочастотных каналов

для радиоэлектронных средств

гражданского назначения,

утвержденному приказом Роскомнадзора

от 04.03.2019 N 42

Форма

В Федеральную службу по надзору

в сфере связи, информационных

технологий и массовых коммуникаций

Исходящий N

Дата заполнения заявления

Заявление

на продление срока действия разрешения на использование радиочастот

или радиочастотных каналов

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование - для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для индивидуального предпринимателя

2.

Адрес места нахождения в соответствии с учредительными документами - для юридического лица; адрес места жительства - для индивидуального предпринимателя

3.

Адрес для направления решения Роскомнадзора <1>

4.

Код города, номер телефона

5.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) - для юридического лица

6.

Дата присвоения ОГРН - для юридического лица

7.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

8.

Радиослужба

9.

Номер, дата и срок действия решения Государственной комиссии по радиочастотам о выделении полосы радиочастот

10.

Категория сети электросвязи (нужное отметить)

сеть связи общего пользования

выделенная сеть связи

технологическая сеть связи

11.

Номер и дата лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи

12.

Вещание обязательных общероссийских каналов (при наличии указать наименование канала)

13.

Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется использование радиоэлектронного средства

14.

Номер разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

15.

Заявляемый срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (не должен превышать срока выделения полосы радиочастот решением Государственной комиссии по радиочастотам)

Прошу продлить срок действия разрешения на совместное использование

радиочастот или радиочастотных каналов.

Приложение:

1.

Доверенность на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных каналов <2>.

2.

Выписка из частотно-территориального плана радиоэлектронных средств (сети) по форме приложения к заявлению на продление срока действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов <3>.

3.

Протокол измерения географических координат фактического места размещения действующего радиоэлектронного средства <4>.

Руководитель/индивидуальный ___________ ___________________________

предприниматель подпись фамилия, имя, отчество

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

--------------------------------

<1> Проставляется наименование организации-получателя и его почтовый адрес - для юридического лица.

<2> Прилагается в случае обращения уполномоченного лица от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя.

<3> Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения радиоэлектронного средства и/или приведение адреса фактического места размещения радиоэлектронного средства в соответствие с адресным классификатором федеральной информационной адресной системой.

<4> Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения радиоэлектронного средства.

Новости
сегодня
Патолого-анатомические исследования оплачены за счет ОМС – суд взыскал нецелевой расход
сегодня
Отказ от бумажных медкнижек работников предложено отложить
Не пропустите
Практика коллегии по экономическим спорам ВС РФ: обзор за июнь
11 июля
Возмещение расходов на выплату пособия: суд принял документы, которые юрлицо не направляло в СФР
11 июля
Целевое обучение и работа не по специальности: суд взыскал стипендию и затраты на госуслуги
11 июля
Новые штрафы для отелей и других средств размещения появятся в КоАП РФ с 6 сентября 2025 года
Все новости
Приложение N 2. Заявление на присвоение (назначение) радиочастот или радиочастотных каналов (Форма) Приложение. Выписка из частотно-территориального плана радиоэлектронных средств (сети) (Рекомендуемый образец)