Приложение № 5
к приказу Минсельхоза России 
от 8 мая 2019 г. № 247
(в ред. Приказа Минсельхоза России
от 10.11.2023 № 846)
Форма
Адрес:	107996, Москва, Рождественский бульвар, 12	
Кому:	Федеральное агентство по рыболовству	
	(наименование и адрес органа государственной власти)	
ЗАЯВКА
о распределении квоты добычи (вылова) водных биологических ресурсов, 
предоставленной Российской Федерации в районах действия международных договоров 
в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов для осуществления промышленного рыболовства и (или) прибрежного рыболовства, между лицами, 
указанными в части 3 статьи 16 Федерального закона «О рыболовстве и сохранении 
водных биологических ресурсов», подаваемая в случае истечения срока действия 
договоров о закреплении доли квоты добычи (вылова) водных биологических ресурсов, предоставленной Российской Федерации в районах действия международных договоров 
в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов для осуществления промышленного рыболовства и (или) прибрежного рыболовства
От   

(полное наименование, адрес и место нахождения, номер контактного телефона – для юридического лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, 
место жительства, номер контактного телефона – для индивидуального предпринимателя)

(банковские реквизиты)

(идентификационный номер налогоплательщика)
Сведения:
1	ОГРН  – для юридического лица, ОГРНИП  – для индивидуального предпринимателя		
2	Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под контролем иностранного инвестора или группы лиц, в которую входит иностранный инвестор, – для юридического лица		
3	Сведения о решении Федеральной антимонопольной службы, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации, – для юридического лица в случае, если контроль иностранного инвестора или группы лиц, в которую входит иностранный инвестор, в отношении такого юридического лица установлен в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 29 апреля 2008 г. № 57-ФЗ «О порядке осуществления иностранных инвестиций в хозяйственные общества, имеющие стратегическое значение для обеспечения обороны страны и безопасности государства»		
4	Сведения о решении Федеральной антимонопольной службы, оформленном на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации, – в случаях, если юридическое лицо, находящееся под контролем иностранного инвестора или группы лиц, либо в совокупности юридическое лицо, находящееся под контролем иностранного инвестора или группы лиц, и лица, входящие в одну группу лиц с таким юридическим лицом, будут обладать на основании договоров, предусмотренных статьями 33.1, 33.3, 33.7 и 33.8 Федерального закона «О рыболовстве и сохранении водных биологических ресурсов», и (или) решения органа государственной власти, предусмотренного статьей 33.2 Федерального закона «О рыболовстве и сохранении водных биологических ресурсов», и (или) в результате перехода права на добычу (вылов) водных биоресурсов к указанным лицам в порядке универсального правопреемства правом (правами) на добычу (вылов) определенных видов водных биоресурсов, перечень которых утвержден в соответствии с частью 7 статьи 7 Федерального закона «О порядке осуществления иностранных инвестиций в хозяйственные общества, имеющие стратегическое значение для обеспечения обороны страны и безопасности государства», во всех районах их добычи (вылова) в границах рыбохозяйственного бассейна в объеме общего допустимого улова указанных водных биоресурсов, распределенном применительно к видам квот, в размере более 35 процентов от суммарного объема общего допустимого улова соответствующего вида водных биоресурсов в районах добычи (вылова) в границах рыбохозяйственного бассейна		
5	Вид водного биологического ресурса		
6	Район добычи (вылова) водного биологического ресурса		
Прошу закрепить за  
(наименование заявителя)
долю квоты добычи (вылова) водных биологических ресурсов, предоставленной Российской Федерации в районах действия международных договоров в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов для осуществления промышленного рыболовства и (или) прибрежного рыболовства 6:
№
п/п	Реквизиты действующего договора (договоров) о закреплении доли квоты добычи (вылова) водных биологических ресурсов	Наименование органа 
исполнительной власти, 
заключившего договор	
	Дата заключения договора	Номер договора		

				
	
(подпись, расшифровка подписи и должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя или их уполномоченных представителей)
М.П.			
(при наличии)		(дата подачи заявки)