Приложение № 5
к Порядку предоставления жилищной субсидии и жилого помещения военнослужащим – гражданам Российской Федерации, проходящим военную службу по контракту в спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
Рекомендуемый образец

(наименование Комиссии,
Территориальной комиссии)
от  	,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество
(при наличии)
адрес места жительства:

(почтовый адрес для переписки,

контактные телефоны (при наличии),

адрес электронной почты (при наличии)
Заявление
о согласии с предоставлением распределенного жилого помещения
(об отказе от предоставления распределенного жилого помещения)
Я согласен с предоставлением служебного жилого помещения (отказываюсь от предоставления служебного жилого помещения), указанного в сообщении о предлагаемом

жилом помещении №		от «		»		г.	
Я согласен (не согласен) (ненужное зачеркнуть) с заселением в жилое помещение при отсутствии права собственности Российской Федерации на распределенное жилое помещение. Заявление о заселении жилого помещения и сведения, указанные в подпункте «г» пункта 29 настоящего Порядка по состоянию на дату подачи заявления, прилагаю.
			
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего (гражданина)	

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
«		»		20		г.