Приложение № 1
к Порядку предоставления жилищной субсидии и жилого помещения военнослужащим – гражданам Российской Федерации, проходящим военную службу по контракту в спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
Рекомендуемый образец

(наименование Комиссии,
Территориальной комиссии)
от  	,
(воинское звание, фамилия, имя,
отчество (при наличии)
адрес места жительства:

(почтовый адрес для переписки,

контактные телефоны (при наличии),

адрес электронной почты (при наличии)
Заявление
о предоставлении служебного жилого помещения
Прошу предоставить мне,  	,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
служебное жилое помещение по месту прохождения военной службы.
Паспорт:  
(серия, номер, кем и когда выдан)
Удостоверение личности:  
(серия, номер, кем и когда выдано)
Личный номер  

Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров – дата получения офицерского звания в связи с окончанием военной образовательной организации

высшего образования	«		»		г.	
Место прохождения военной службы  

(наименование органа военного управления, воинской части, организации)
Состав семьи:  
супруга (супруг)  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
дети:  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
иные члены семьи:  
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Я и члены моей семьи жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения), а также по договору социального найма по месту прохождения мной военной службы не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)

(сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности военнослужащего и членов семьи,
или по договору социального найма, занимаемых по прежнему месту военной службы (жительства)
Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении служебного жилого помещения.
Подпись заявителя		
Подписи совершеннолетних
членов семьи		
К заявлению прилагаются следующие документы:
№ п/п	Наименование 
документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание	
1					
2					
3					
4					
5					
…					

«		»		20		г.	Подпись заявителя		
								(инициалы, фамилия)