Технические средства реабилитации

В настоящее время при определении нуждаемости в технических средствах реабилитации специалисты федеральных учреждений медико-социальной экспертизы руководствуются Перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденного приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н (далее Перечень показаний и противопоказаний).

С 05.01.2019 вступил в силу приказ Минтруда России от 05.12.2018 N 768н "О внесении изменений в Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.12.2017 N 888н".

Изменения в Перечень показаний и противопоказаний были внесены во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 25.06.2018 N ТГ-П12-3749 в связи с обращением президента благотворительного фонда поддержки слепоглухих "Со-единение" Д.В. Поликанова, с учетом предложений главного внештатного специалиста-оториноларинголога Минздрава России Н.А. Дайхеса.

Вступление в силу документа внесло ряд принципиальных изменений в порядок работы федеральных учреждений медико-социальной экспертизы по определению нуждаемости инвалидов (детей-инвалидов) в бинауральном слухопротезировании при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для категорий инвалидов (детей-инвалидов), имеющих стойкие нарушения сенсорных функций (в том числе, сочетанное нарушение зрения и слуха), что позволило объективизировать подход при определении нуждаемости в данном виде протезирования с учетом индивидуального подхода к каждому конкретному гражданину.

За счет средств федерального бюджета инвалидам (детям-инвалидам) с сочетанным нарушением сенсорных функций (зрения, слуха), в рамках Перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденного приказом Минтруда России от 28.12.2017 N 888н, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, определяются (по основной инвалидизирующей патологии!) следующие технические средства реабилитации по позициям:

6-02 - Трость белая тактильная;

6-03 - Трость белая опорная;

13-01 - Специальные устройства для чтения говорящих книг, для оптической коррекции слабовидения:

- специальное устройство для чтения "говорящих книг" на флэш-картах;

- электронный ручной видеоувеличитель;

- электронный стационарный видеоувеличитель;

- лупа ручная, опорная, лупа с подсветкой с увеличением до 10 крат;

14-01 - Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

Абсолютными медицинскими показаниями для определения нуждаемости в собаках-проводниках является, в том числе, возраст менее 18 лет.

В соответствии с Правилами приема в Российскую школу подготовки собак-проводников Всероссийского общества слепых и порядком передачи собак-проводников, утвержденными постановлением учредителя - Всероссийским обществом слепых, в школу принимаются инвалиды I группы по зрению не моложе 18 лет по направлению исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации и уполномоченных субъектов Российской Федерации.

Правила обеспечения инвалидов собаками-проводниками и выплаты ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников определены постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2005 N 708.

Обеспечение инвалида по зрению собакой-проводником осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), разрабатываемой федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы.

Заявление об обеспечении собакой-проводником подается инвалидом (лицом, представляющим его интересы) в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида или в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов (далее - уполномоченный орган).

Уполномоченный орган в 15-дневный срок с даты подачи заявления уведомляет в письменной форме инвалида о постановке его на учет по обеспечению собакой-проводником. Одновременно с уведомлением инвалиду высылается направление в организацию, отобранную уполномоченным органом в установленном порядке (далее - отобранная организация), для получения собаки-проводника.

Расходы по проезду инвалида и сопровождающего его лица для получения собаки-проводника к месту нахождения отобранной организации и обратно, в том числе по провозу собаки-проводника, возмещаются уполномоченным органом по заявлению инвалида, к которому прилагаются проездные документы.

Собака-проводник, предоставляемая инвалиду отобранной организацией по направлению уполномоченного органа, передается инвалиду бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению.

Прежняя собака, переданная отобранной организацией инвалиду в безвозмездное пользование, потерявшая качества проводника, по желанию инвалида передается уполномоченным органом в собственность инвалида.

Инвалиду, имеющему в пользовании в качестве специального средства для ориентации собаку-проводника, переданную ему как отобранной организацией, так и иной организацией, предоставляется компенсация.

Отказ инвалида от обеспечения его собакой-проводником денежной выплатой не компенсируется.

15-01 - Медицинские термометры и медицинские тонометры с речевым выходом;

16-01-02 - Сигнализатор звука с вибрационной индикацией;

17-01 - Слуховые аппараты, в том числе, с ушными вкладышами индивидуального изготовления;

18-01 - Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами;

19-01 - Телефонные устройства с текстовым выходом;

23.1 - Брайлевский дисплей, программное обеспечение экранного доступа.

С 1 января 2018 года вступило в силу Постановление Правительства Российской Федерации от 18 ноября 2017 г. N 1398 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации", в соответствии с п. 1 которого раздел "Технические средства реабилитации" федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 453; 2010, N 47, ст. 6186; 2013, N 12, ст. 1319; 2014, N 38, ст. 5096), дополнить пунктом 23(1) следующего содержания: "23(1). Брайлевский дисплей, программное обеспечение экранного доступа.".

Основанием для внесения рекомендаций о нуждаемости в брайлевском дисплее является выявленная в ходе проведения медико-социальной экспертизы возможность осознанного использования данного технического средства реабилитации, при условии сформированных (формирующихся) навыков владения шрифтом Брайля в процессе работы за компьютером.

Дети-инвалиды и инвалиды по зрению, обучающиеся в специальных образовательных учреждениях (дошкольного, школьного и профессионального образования) обучаются владению шрифтом и азбуке Брайля в данных учреждениях, степень владения которых отражается в характеристике с места учебы, предоставляемой в пакете документов на медико-социальную экспертизу.

Также степень владения шрифтом Брайля может быть подтверждена в центрах реабилитации ВОС: по направлению ВОС инвалид проходит курсовое обучение "Курс элементарной реабилитации", в содержание обучения которых входит, в том числе обучение по системе Брайля. По завершении обучения выдается соответствующее удостоверение.

В качестве альтернативы можно использовать информацию из библиотек для слепых, в которых официально организованы соответствующие курсы, а также других организаций, осуществляющих подобную деятельность.

Чтение с экрана может происходить как с помощью речевой поддержки, так и с помощью перевода текста в шрифт Брайля.

Рекомендации в ИПРА по нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа возможно определять инвалидам вследствие нарушений сенсорных функций (зрения) без владения системой Брайля, так как данное программное обеспечение может быть использовано, в том числе и для озвучивания визуальной информации.

Нормативными документами, положения которых используются при формировании ИПРА, не предусмотрены какие-либо ограничения или дифференциация при назначении инвалиду с сочетанным нарушением сенсорных функций (зрения и слуха) технических средств реабилитации и в формулировках медицинских показаний, а также в положениях Примечания к Перечню показаний и противопоказаний не оговаривается возможность противопоставления одних рекомендованных инвалиду в ИПРА технических средств реабилитации другим средствам, вместе с тем, вынесение рекомендаций по обеспечению инвалида тифло- и сурдосредствами носит сугубо индивидуальный характер и зависит от нозологической формы и этиопатогенеза заболевания, а также от степени выраженности нарушенных функций, при безусловном соблюдении критериев назначения рассматриваемых технических средств как реабилитационных на момент проведения медико-социальной экспертизы.