Приложение N 2. Список граждан иностранных государств, лиц без гражданства и граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной медалью "75 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг.", постоянно проживающих в _____

Приложение N 2

к Инструкции о вручении юбилейной

медали "75 лет Победы в Великой

Отечественной войне 1941 - 1945 гг."

УТВЕРЖДАЮ

_________________________________

(Чрезвычайный и Полномочный Посол

Российской Федерации)

М.П.

СПИСОК

граждан иностранных государств, лиц без гражданства

и граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной

медалью "75 лет Победы в Великой Отечественной войне

1941 - 1945 гг.", постоянно проживающих

в _______________________________

(иностранное государство)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Домашний адрес, телефон

Документ, на основании которого лицо внесено в список

Дата вручения медали и номер удостоверения

___________________________________________________________________________

(должность работника посольства Российской Федерации)

_________________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ___________ 202_ г.

Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется

___________________________________________________________________________

(Чрезвычайный и Полномочный Посол Российской Федерации)

_________________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ___________ 202_ г.