Хирургическое вмешательство

- Всем пациентам с АЭ A и B типа рекомендуется выполнение пластической операции на ТК [5, 15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIa)

- Пациентам, входящим в группу C, рекомендуется проведение как пластики, так и протезирования ТК [5, 15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIa)

- Пациентам, входящим в группы D и E, рекомендуется произвести протезирование ТК [5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIa)

Комментарии: Основной целью хирургического вмешательства при аномалии Эбштейна является восстановление запирательной функции ТК и одновременное устранение право-левого сброса крови через межпредсердное сообщение. При удовлетворительном исходе операции такая методика способствует нормализации гемодинамики. Эта цель, как правило, достигается либо пластикой ТК, либо его протезированием в условиях ИК. При наличии сопутствующих пороков, одномоментное устранение последних является обязательным условием. Как известно, бивентрикулярная коррекция среди пациентов с неадекватным правым желудочком сопровождается значительным числом осложнений и летальных исходов [8]. В связи с этим, появление возможности выполнения двунаправленного кавапульмонального анастомоза у пациентов с АЭ (полуторажелудочковая коррекция), для уменьшения преднагрузки правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде поистине спасительная процедура.

Хирурги, прошедшие специализацию, и имеющие опыт лечения ВПС должны выполнять сопутствующую хирургическую коррекцию аритмий по следующим показаниям:

A. Появление/прогрессирование предсердной и/или желудочковой аритмии, не подлежащие чрескожной эндоваскулярной коррекции.

B. Синдром предвозбуждения желудочков, толерантный к электрофизиологическим методам лечения.