Таблица 1 - Степени и стадии трикуспидальной недостаточности

Стадия	Описание	Этиологический фактор	Морфологический субстрат	Изменения в работе клапана	Ремоделирование сердца под действием порока	Симптомы
А	Риск развития недостаточности ТК	1. Незначительные ревматические изменения 2. Незначительный пролапс 3. Эндокардиальный электрод проведенный через правое атриовентрикулярное отверстие 4. Другие факторы (ИЭ, карциноид)	Функция неизменна или имеются начальные признаки аннулодилятация	Нет изменений в работе клапана или имеется минимальная недостаточность	Нет	Специфические симптомы отсутствуют или имеются симптомы патологии левых отделов сердца или легких
Б 1	Легкая недостаточность ТК	Продолжающаяся деградация или разрушение створок ТК Умеренный или выраженный пролапс створок Ограниченный отрыв хорд	Начальная аннулодилятация Умеренный пролапс створок	Б 1. Начальная недостаточность ТК 1. Площадь центральной струи < 5,0 см2 2. Ширина Vena contracta минимальна, измерить невозможно 3. Движение крови в печеночной вене преимущественно систолическое	Б 1. Начальная недостаточность ТК Размеры ПП, ПЖ НПВ в пределах нормы	Специфические симптомы отсутствуют или имеются симптомы патологии левых отделов сердца или легких
Б 2	Умеренная недостаточность ТК	Продолжающаяся деградация или разрушение створок ТК Умеренный или выраженный пролапс створок Ограниченный отрыв хорд	Начальная аннулодилятация Умеренный пролапс створок	Б2. Умеренная недостаточность ТК 1. Площадь центральной струи 5,0 - 10,0 см2 2. Ширина Vena contracta минимальна, < 0,70 см 3. Движение крови в печеночной вене ослабленный систолический	Б2. Умеренная недостаточность ТК 1. Размеры ПП в пределах нормы или немного увеличены 2. Размеры ПЖ в пределах нормы 3. Размеры НПВ в пределах нормы или немного увеличены, сохраняется физиологическое изменение размера НПВ при акте дыхания 4. Давление в ПЖ нормальное	Специфические симптомы отсутствуют или имеются симптомы патологии левых отделов сердца или легких
В	Выраженная недостаточность ТК, без клинической картины отсутствует	Выраженный пролапс створок Молотящие движение створок	Выраженная аннулодилятация (> 40 мм или 21 мм/м2) Выраженный пролапс створок	1. Площадь центральной струи > 10,0 см2 2. Ширина Vena contracta > 0,70 см 3. Ретроградное движение крови в печеночной вене во время систолы	1. Размеры ПП увеличены 2. Размеры ПЖ увеличены 3. Размеры НПВ увеличены, снижено физиологическое изменение размера НПВ при акте дыхания 4. Повышение давления в ПЖ 5. Диастолическое сглаживание МЖП	Специфические симптомы отсутствуют или имеются симптомы патологии левых отделов сердца или легких
Г	Выраженная недостаточность ТК, развернутая клиническая картина	Выраженный пролапс створок Молотящие движение створок	Выраженная аннулодилятация (> 40 мм или > 21 мм/м2) Выраженный пролапс створок	1. Площадь центральной струи > 10,0 см2 2. Ширина Vena contracta > 0,70 см 3. Ретроградное движение крови в печеночной вене во время систолы 3. Движение крови в печеночной вене ослабленный систолический	1. Размеры ПП увеличены 2. Размеры ПЖ увеличены 3. Размеры НПВ увеличены, снижено физиологическое изменение размера НПВ при акте дыхания 4. Повышение давления в ПЖ 5. Диастолическое сглаживание МЖП 6. Снижение сократимости ПЖ	Усталость, учащенное сердцебиение, одышка, брюшной вздутие живота, анорексия, отек

2. С учетом выраженности регургитации, определяемой при ЭхоКГ, принято различать 4 степени трикуспидальной недостаточности:

I - минимальный обратный ток крови, не вызывающий нарушения гемодинамики;

II - обратная струя крови на расстоянии 2 см от трехстворчатого клапана;

III - поток регургитации на расстоянии более 2 см от трехстворчатого клапана;

IV - выраженная регургитация на значительном протяжении полости правого предсердия.

3. Площадь отверстия трехстворчатого клапана в норме равняется 3,5 - 4 см². В зависимости от уменьшения площади правого атриовентрикулярного отверстия различают три степени трикуспидального стеноза:

I (легкий стеноз) - размеры отверстия уменьшаются до 3 см²;

II (умеренный стеноз) - размеры отверстия составляют 1,6 - 3 см²;

III (тяжелый стеноз) - размеры отверстия составляют менее 1,5 см².

1.5 Классификация 1.6 Клиническая картина