Лечение беременных с ИТП

Целью терапии беременных с ИТП является повышение количества тромбоцитов до минимального уровня, обеспечивающего безопасность вынашивания и родоразрешения. Показаниями к назначению терапии являются геморрагический синдром различной степени выраженности при количестве тромбоцитов менее 30,0 x 10^9/л или тромбоцитопения менее 30,0 x 10⁹/л без геморрагического синдрома [4 - 5, 36 - 38].

Беременным с ИТП в состоянии ремиссии или клинической компенсации (отсутствие геморрагического синдрома и тромбоциты выше 30 - 50,0 x 10⁹/л) показано только динамическое наблюдение с ангиопротекторной и фитотерапией. [7, 9, 36 - 38].

Препараты, используемые для терапии беременных с ИТП, аналогичны тем, что и у женщин без беременности: ГКС, ВВИГ, их сочетание, спленэктомия (редко в I и II триместры по витальным показаниям). Назначение ГКС до срока беременности 16 нед нежелательно, и основными лечебными препаратами являются ВВИГ. Агонисты рецепторов тромбопоэтина, #ритуксимаб** и другие миелосупрессивные препараты не рекомендуются из-за риска тератогенности [7, 9, 36 - 38].

Алгоритм ведения беременности и родов при ИТП представлен в Приложении Г9.