Терапия персистирующей ИТП 3-й линии

- Рекомендуется пациентам при потере ответа на терапию 2-ой линии применять #Ритуксимаб** в качестве терапии 3-й линии при персистирующей ИТП [28 - 30].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: препарат #ритуксимаб** не зарегистрирован для лечения ИТП, однако может использоваться по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии и при наличии информированного согласия пациента. Эффективен у 60% пациентов, полный ответ достигается у 40%. Время ответа составляет 1 - 8 нед. У 15 - 20% пациентов стабильный ответ сохраняется на протяжении 3 - 5 лет [28 - 30]. Показания к назначению: неэффективность предыдущих методов лечения, противопоказания/осложнения терапии 1 и 2 линий, отказ пациента от спленэктомии. Противопоказания: хронический вирусный гепатит B. Разовая доза составляет 375 мг/м² (в среднем 500 мг в/в), имеются сообщения о снижении дозы до 100 - 200 мг. Частота введения - 1 раз в неделю; длительность курса - 4 введения. Возможно поддерживающее лечение - введение препарата 1 раз в месяц при контроле количества CD19 лимфоцитов.