3.2 Хирургическое лечение

- Пациентам с обструктивной формой ТАДЛВ рекомендуется экстренная радикальная операция [38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии: Временная стабилизация состояния не является поводом для отсрочки операции

- При выполнении анатомической коррекции ТАДЛВ вне зависимости от типа аномалии легочный венозный возврат рекомендуется направить в левое предсердие путем создания свободного сообщения между общей легочной веной и левым предсердием, прерывания связи коллектора легочных вен с системным венозным кровообращением и закрытия ДМПП [38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)

- Пациентам при коррекции супракардиальной формы ТАДЛВ с использованием верхнего доступа рекомендуется создание экстракардиального соустья между общей легочной веной и куполом левого предсердия [37].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии: Доступ удобен и не искажает естественного расположения сердца и венозных структур.

- При коррекции супракардиальной формы ТАДЛВ с высоким впадением легочных вен в ВПВ, рекомендуется выполнить пациентам операцию по Warden [38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)

- В случае обструкции кровотока на уровне межпредсердного сообщения при невозможности безотлагательной хирургической коррекции рекомендуется пациентам баллонная атриосептостомия [38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)

- При коррекции интракардиальной формы ТАДЛВ рекомендуется пациентам рассечение "крыши" коронарного синуса для обеспечения свободного оттока легочной венозной крови в левое предсердие [38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)

- При коррекции инфракардиальной формы ТАДЛВ рекомендуется пациентам разъединение коллектора с системой НПВ, которая может предотвратить развитие стенозов легочных вен [38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)

Комментарии: При возникновении стенозов в отдаленном послеоперационном периоде используется "бесшовная" коррекция по Lacour-Gayet.

- Интраоперационно рекомендуется пациентам устранение проходимости вертикальной вены, если при пробном ее пережатии после коррекции порока давление в левом предсердии не повышается, а артериальное давление не падает [38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IIb)