2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на ОАП выполнять аускультацию сердца для выявления патологических шумов [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Аускультация выявляет характерный для порока систоло-диастолический ("машинный") шум во втором - третьем межреберье слева от грудины, иррадиирующий в межлопаточное пространство и сосуды шеи [3 - 6]. Диагностическое значение имеет усиление II тона над легочной артерией [3 - 6]. В большинстве случаев тон не только усилен, но и расщеплен. Причем второй, легочный, его компонент особенно акцентирован. По интенсивности его усиления можно сделать предположение о степени легочной гипертензии.

- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на ОАП проводить измерение артериального давления для оценки диастолического и пульсового давления (разницы между систолическим и диастолическим давлением) [1 - 6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: В связи с утечкой крови из аорты в легочную артерию снижается диастолическое давление (иногда до нуля), и увеличивается пульсовое давление [3, 4].