3.1. Консервативное лечение

Консервативное лечение неоперированных пациентов является индивидуальным и рекомендуется проводить опытному кардиологу, имеющему опыт лечения ВПС.

- Рекомендуется умеренная диуретическая терапия, введение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов всем пациентам при сердечной недостаточности [17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Лечение данных пациентов проводится по соответствующим клиническим рекомендациям по ведению пациентов с сердечной недостаточностью. Для диуретической терапии используются Фуросемид** внутривенно 1 мг/кг в день (максимально 20 мг в день).

Необходимо помнить о возможных проаритмическом и негативном инотропном эффектах препаратов у пациентов с КТМС. Начинать соответствующую терапию следует постепенно, медленно в связи с возможным развитием полной АВ-блокады и необходимостью имплантации ЭКС. Лечение дисфункции системного желудочка имеет определенные особенности. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента быть менее эффективными для снижения постнагрузки по сравнению с их применением для лечения дисфункции морфологически ЛЖ. При использовании бета-блокаторов для улучшения функции желудочка при КТМС, особое внимание должно уделяться подбору дозы препаратов из-за риска полной АВ-блокады.