2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется определить у всех пациентов форму грудной клетки для выявления выраженности сердечного горба и сопутствующей патологии ребер, позвоночника [6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - IIa)

Комментарии: Пациенты с КТМС, как правило, астеники. Грудная клетка у них обычно цилиндрической формы. При наличии легочной гипертензии имеется сердечный горб. При сопутствующем стенозе ЛА кожные покровы и видимые слизистые синюшные.

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на КТМС аускультация сердца для выявления патологических шумов [14, 15, 16, 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - IIa)

Комментарии: Аускультативно при стенозе ЛА по левому краю грудины во втором - третьем межреберье выслушивается грубый систолический шум, обусловленный током крови через стеноз. II тон на легочной артерии ослаблен, I тон усилен. При наличии септальных дефектов имеется грубый систолический шум в третьем - четвертом межреберье слева от грудины и усиление II тона на легочной артерии, при высокой легочной гипертензии - интенсивность систолического шума снижается, 2 тон становится металлическим. При недостаточности системного атриовентрикулярного клапана отмечается систолический шум на верхушке сердца.