Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

П.2.1. Заявка на участие в соревнованиях

______________________________________________________________________

(название соревнований, согласно Положению/Регламенту о соревнованиях)

___________ 20___ г. г. ________________

сроки проведения, город проведения

согласно ЕКП

от ___________________________________________________________________

(клуб, спортивная организация, муниципальное образование, субъект РФ)

N

Фамилия, Имя, Отчество

(полностью)

Дата рождения

(ДД.ММ.ГГГГ)

Спортивная квалификация

(разряд/звание)

Стилевая квалификация

(кю, дан)

Спортивная дисциплина

(весовая категория и/или ката и/или ката-группа)

Тренер(ы)

(ФИО полностью)

Виза врача

Всего допущено к участию

в соревнованиях _______________________________________________ спортсменов

(прописью)

Печать и подпись

медицинской организации _________ ___________________________ М.П.

(подпись) (фамилия и инициалы врача, (организации)

дата допуска)

Подпись и печать руководителя

командирующей организации

(Для всероссийских и

межрегиональных соревнований:

Подпись и печать руководителя

аккредитованной региональной

спортивной организации

по Киокусинкай) _________ _________________________________ М.П.

(подпись) (должность, фамилия и инициалы)

При необходимости, для всероссийских

и межрегиональных соревнований - обязательно:

Подпись и печать Руководителя органа

исполнительной власти субъекта РФ

в области ФКиС _________ _________________________________ М.П.

(подпись) (должность, фамилия и инициалы)