Приложение № 2
к Положению о порядке сообщения федеральными государственными гражданскими служащими Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, а также лицами, замещающими должности в организациях, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачислении средств, вырученных от его реализации, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
«	2	»	декабря	2015 г. №	8955	
форма
АКТ
приема-передачи (возврата) подарка №		

от «		»		20		г.	
Материально ответственное лицо  

(Ф.И.О., должность)
на основании протокола заседания комиссии по приемке подарков, полученных гражданскими служащими Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) и работниками организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Росздравнадзором, в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями,

от	«		»		20		г. №		возвращает гражданскому служащему	
Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора), работнику организации

(Ф.И.О., должность)
подарок		стоимостью		руб.,	

переданный по акту приема-передачи от	«		»		20		г. №		.	

Выдал	Принял	
	/		/		/		/	
(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)		

«		»		20		г.	«		»		20		г.