Приложение N 2. Акт проверки (Рекомендуемый образец)

АКТ N ____

_________________________________________ проверки, проведенной в отношении

(вид проверки)

___________________________________________________________________________

(наименование объекта контроля)

"__" _____________ 20__ г. _______________________________

(место составления акта)

______________________________________ проверка проведена во исполнение

(вид проверки)

___________________________________________________________________________

(основание для проведения проверки)

в соответствии с __________________________________________________________

(реквизиты приказа о проведении проверки)

комиссией в составе:

председатель - ________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

члены комиссии: _______________________________________________________

(наименование должностей, Ф.И.О.)

Предмет проверки ______________________________________________________

Проверяемый период ____________________________________________________

Срок проведения проверки ______________________________________________

Сведения об объекте контроля __________________________________________

В результате проведенной проверки установлено следующее _______________

___________________________________________________________________________

Выводы ________________________________________________________________

Предложения по устранению нарушений и недостатков _____________________

В случае несогласия с фактами, выводами и предложениями, изложенными в

настоящем акте, в течение трех рабочих дней с момента его получения могут

быть представлены письменные возражения.

Приложения на ____ листах.

Председатель комиссии

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

Члены комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

Экземпляр акта на ____ листах с __________________________ приложениями

(количество приложений)

на ____ листах получил.

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.