3.3.5. Перфорантные вены

Рекомендуется устранение рефлюкса по перфорантной вене в случае, если данный перфорант является основным и/или клинически значимым источником рефлюкса.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. В некоторых клинических рекомендациях указывается, что продолжительность патологического горизонтального рефлюкса должна составлять не менее 0,5 секунды [9, 10]. Вместе с тем, эта рекомендация основана на информации низкого уровня доказательности.

- Не рекомендуется прямое вмешательство на перфорантных венах (ликвидация горизонтального рефлюкса) у пациентов с ХЗВ C2 (CEAP).

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. Устранение перфорантных вен не повышает эффективность вмешательства в отношении облегчения симптомов, улучшения качества жизни или снижения риска рецидива/прогрессирования заболевания [207, 208]. После устранения вертикального рефлюкса по стволам и притокам БПВ и МПВ патологический рефлюкс в ранее несостоятельных перфорантных венах часто нивелируется [209, 210].

- Для устранения перфорантных вен при ХЗВ C2 рекомендуются малоинвазивные вмешательства: надфасциальная перевязка с применением крючков для минифлебэктомии, склеротермооблитерация, лазерная или радиочастотная облитерация под ультразвуковым контролем.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. Применение перечисленных методов не имеет ограничений по локализации перфорантов. Их эффективность в среднесрочном и отдаленном периодах изучена недостаточно.

- Для устранения перфорантных вен при ХЗВ C2 не рекомендуются эндоскопическая субфасциальная диссекция и открытая диссекция перфорантных вен (метод Линтона-Фельдера).

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).