2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется проводить физикальное обследование пациента с ХЗВ в положении стоя.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 1) [9 - 11].

Комментарий. Объективными признаками ХЗВ являются:

- телеангиэктазы (телангиэктазы);

- ретикулярные вены;

- варикозное расширение (трансформация) подкожных вен;

- отек;

- трофические расстройства.

Указанные проявления могут быть обнаружены в разных сочетаниях. Выявление ТАЭ, РВ и узловатой трансформации подкожных вен, как правило, не вызывает затруднений.

- Рекомендуется считать обязательным объективным признаком ХЗВ C2 (CEAP) наличие варикозного расширения (трансформации) подкожных вен.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 1) [9 - 11].

- Рекомендуется осмотр живота, паховых областей и промежности при наличии жалоб на варикозное расширение вен в этих зонах.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 2) [9 - 10].

Комментарий. Варикозная трансформация вен в указанных областях может быть признаком обструкции подвздошных вен, нижней полой вены (НПВ), несостоятельности гонадных вен, синдрома аорто-мезентериального "пинцета" (nutcracker syndrome, сдавление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой), и даже признаком рака почки.

- Рекомендуется при пальпации оценить пульсацию магистральных артерий и подвижность голеностопных суставов.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 2) [9 - 10].

- Не рекомендуется проводить функциональные пробы (такие как Тренделенбурга, Пертеса, и другие) для диагностики и планирования лечения ХЗВ.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 2) [19, 20].

Комментарий. Традиционные клинические, в том числе турникетные пробы, такие как Тренделенбурга, Пертеса, и другие, сегодня представляют только исторический интерес и не должны применяться при диагностике и планировании лечения.