3.2.1. Показания к склеротерапии

- Выполнение склеротерапии рекомендуется для устранения варикозно измененных подкожных вен [85].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: при сравнении с плацебо внутривенные инъекции полидоканола позволяют эффективно устранять варикозные вены на нижних конечностях [86]. Между тем, у пациентов без стволового рефлюкса при устранении варикозного синдрома одни исследования демонстрируют преимущества склеротерапии перед открытым хирургическим вмешательством в отношении клинических исходов [87], в то время как другие показывают более высокую частоту возникновения рецидивов в отдаленном периоде после склеротерапии [88].

- Склеротерапия рекомендуется для устранения несостоятельных перфорантных вен [86 - 88].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: несмотря на наличие сведений о клинической эффективности склеротерапии в ликвидации перфорантного сброса [89, 90] рутинное вмешательство на перфорантных венах у пациентов с неосложненными формами варикозной болезни не рекомендуется. Исключение могут составлять те случаи варикозной болезни, при которых отсутствуют другие источники рефлюкса, кроме несостоятельной перфорантной вены.

- Выполнение склеротерапии рекомендуется для устранения резидуальных варикозных вен после ранее выполненного вмешательства [91, 92].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Выполнение склеротерапии рекомендуется для устранения рецидива варикозных вен после ранее выполненного вмешательства [93 - 95].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 1).

- Выполнение склеротерапии рекомендуется для устранения варикозных вен с рефлюксом из вен малого таза [96, 97].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 2).