2.3.2. Лабораторные обследования на этапе подбора лекарственной терапии, мониторинга эффективности и безопасности лекарственной терапии

- Рекомендуется проводить лабораторное обследование для выявления противопоказаний для инициации терапии и выявления потенциальных факторов риска НЛР перед назначением противоревматической терапии (все группы препаратов) всем пациентам с РА [21, 78].

Уровень достоверности доказательств - II, убедительности рекомендаций - B

Комментарии: Общий анализ крови; биохимический анализ крови: АСТ и АЛТ, креатинин, глюкоза; маркеры вирусов гепатита B, C и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); тест на беременность.

- Рекомендуется определить липидный профиль (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) пациентам с РА при планировании назначения тоцилизумаба (ТЦЗ**) и тофацитиниба (ТОФА) в связи с повышением уровня холестерина и ЛПНП на фоне терапии данными препаратами [21, 78]

Уровень достоверности доказательств - II, уровень убедительности рекомендаций - B

- Рекомендуется определить антинуклеарный фактор (АНФ) пациентам с РА при планировании назначения ингибиторов для выявления противопоказаний перед назначения препаратов данной группы [21, 78].

Уровень достоверности доказательств - II, уровень убедительности рекомендаций - B

- Рекомендуется определять концентрация иммуноглобулина (Ig) G при планировании лечения ритуксимабом (РТМ**) для исключения иммунодефицитных состояний [21, 78].

Уровень достоверности доказательств - II, уровень убедительности рекомендаций - B

- Рекомендуется проводить Диаскин-тест для исключения туберкулезной инфекции - перед назначением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и далее 1 раз в 6 месяцев на фоне терапии [21; 78]:

Уровень достоверности доказательств - II, уровень убедительности рекомендаций - B

- Рекомендуется проведение лабораторного обследования в процессе лечения БПВП (базисные противовоспалительные препараты) и ГИБП (генно-инженерные биологические препараты) для мониторинга переносимости терапии всем пациентам с РА, которое включает:

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза (АЛТ и АСТ), креатинин [21, 78].

Уровень достоверности доказательств - II, уровень убедительности рекомендаций - B

- В начале лечения или при увеличении дозы метотрексата определение АЛТ/АСТ, креатинина, общий анализ крови рекомендуется проводить каждые 1 - 1,5 месяца до достижения стабильной дозы метотрексата, затем - каждые 3 месяца [21, 78].

Уровень достоверности доказательств - II, уровень убедительности рекомендаций - B

- Рекомендуется определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки эффективности терапии не реже 1 раза в 3 месяца, при достижении стойкой ремиссии - 1 раз в 6 месяцев всем пациентам с РА [5, 6].

Уровень достоверности доказательств - I, уровень убедительности рекомендаций - A

- Рекомендуется определение C-реактивного белка (СРБ) высокочувствительным методом для оценки эффективности терапии не реже 1 раза в 3 месяца, при достижении стойкой ремиссии - 1 раз в 6 месяцев всем пациентам с РА [5, 6]

Уровень достоверности доказательств - I, уровень убедительности рекомендаций - A

Комментарии: СОЭ и СРБ - являются компонентами индексов активности РА.