2.2 Физикальное обследование

- Во время физикального обследования у пациентов с подозрением на ВПС рекомендуется оценить признаки хронической артериальной гипоксемии (симптом "барабанных палочек", "часовых стекол") [1 - 3, 8 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Для косвенной оценки соотношения легочного и системного кровотока, а также тяжести состояния пациента, во время физикального обследования у пациентов с подозрением на ВПС, рекомендуется определить уровень системной оксигенации путем пульсоксиметрии (насыщение крови кислородом) [1 - 3, 8 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Во время физикального обследования у пациентов с подозрением на ВПС для оценки степени выраженности НК и тяжести состояния пациента рекомендуется оценить характер и частоту дыхания [1 - 3, 8 - 12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: При осмотре дыхание пациента может быть физиологическим, с умеренным (втяжением межреберных промежутков) и выраженным (одышка) вовлечением вспомогательной мускулатуры.

- Во время физикального обследования у пациентов с подозрением на ВПС рекомендуется аускультация легких для выявления наличия или отсутствия застойных хрипов [1 - 3, 8 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Во время физикального обследования у пациентов с подозрением на ВПС для определения характера шумов и косвенной оценки состояния легочного кровотока, рекомендуется выполнить аускультацию сердца (см. пункт 1.6) [1 - 3, 8 - 12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Во время физикального обследования у пациентов с подозрением на ВПС рекомендуется пальпация живота для выявления наличия или отсутствия гепатомегалии [1 - 3, 8 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Тщательно собранный анамнез и данные физикального обследования позволяют точно определить степень выраженности НК и функциональный статус пациента. В детской кардиологической практике для быстрой оценки степени выраженности НК хорошо зарекомендовала себя модифицированная шкала Ross [12].