Таблица 3. Показания к паховой и тазовой лимфаденэктомии при раке полового члена

Таблица 3. Показания к паховой и тазовой лимфаденэктомии при раке полового члена. [3].

Регионарные лимфоузлы	Лечебная тактика	УД	УР
Паховые лимфоузлы не пальпируются	Tis, TaG1, T1G1: наблюдение	2a	B
	> T1G2: динамическая биопсия сторожевого лимфоузла (при положительном результате - паховая лимфаденэктомия)	2a	B
	Если динамическая биопсия сторожевого лимфоузла не доступна: принятие решения о целесообразности паховой лимфаденэктомии на основе номограмм/факторов риска	3	C
Паховые лимфоузлы пальпируются	Тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗИ контролем (при пальпируемых лимфоузлах динамическая биопсия сторожевого лимфоузла не выполняется) Отрицательная биопсия: наблюдение (повторная биопсия) Положительная биопсия: паховая лимфаденэктомия со стороны поражения (модифицированная лимфаденэктомия должна включать центральную зону и 2 верхних зоны по Даселеру)	2a	B
Тазовые лимфоузлы	Тазовая лимфаденэктомия выполняется, если: есть экстракапсулярное распространение опухоли в паховых лимфоузлах; поражен узел Клокэ; поражено больше 2 паховых лимфоузлов	2a	B
	Односторонняя тазовая лимфаденэктомии при выявлении метастазов с той же стороны при расширенной паховой лимфаденэктомии	2b	B
	Двусторонняя тазовая лимфаденэктомия при выявлении метастазов в паховые лимфоузлы с двух сторон	2a	B

- Не рекомендуется рутинное применение неоадъювантной терапии. Рекомендуется в группе пациентов, имеющих регионарные метастазы при первичном обращении, удаление первичного опухолевого очага и лимфодиссекцию выполнять симультанно. [3].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарии: Больным с неоперабельными первичными опухолями T4, а также фиксированными паховыми и/или тазовыми лимфоузлами может быть проведена неоадъювантная химиотерапия. Эффективность предоперационной лучевой терапии сомнительна. Радикальное хирургическое вмешательство или паллиативная лучевая терапия назначаются в зависимости от эффекта неоадъювантного лечения.

- Не рекомендуется рутинное применение адъювантной терапии [3].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарии: целесообразность адъювантного лечения не доказана. Принято считать, что адъювантную химиотерапию следует назначать при вовлечении в опухолевый процесс более 1 пахового лимфоузла, метастазах в тазовые лимфоузлы и экстракапсулярной инвазии.

Новости

сегодня

Суды против начисления взносов на травматизм с компенсации за использование личного автомобиля

сегодня

Приостанавливать подозрительные операции с деньгами или имуществом Росфинмониторинг сможет с 1 июня

Не пропустите

Борьба с мошенниками и другие меры защиты граждан: важная тема весны 2025 года

сегодня

Плата за НВОС: Минприроды скорректировало декларацию

30 мая

Отзыв ЛБО в 2025 году: Казначейство подготовило план-график мероприятий

30 мая

Работа несовершеннолетних в свободное от учебы время: Минтруд обновил рекомендации

Все новости

Таблица 2. Принципы лечения первичной опухоли при раке полового члена 4. Реабилитация