2.4 Инструментальная диагностика

- Рекомендуется выполнить взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием; и/или биопсию опухоли с морфологическим исследованием; пункцию увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием; гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата [9].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib)

Комментарий: выполнение биопсии опухоли и ее морфологическое исследование - главный диагностический критерий при плоскоклеточном раке вульвы.

- Рекомендуется взятие мазков с шейки матки и цервикального канала с цитологическим исследованием [9].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

Комментарий: взятие мазков - обязательный метод исследования пациенток при подозрении на опухоль шейки матки.

- Рекомендуется выполнить вульвоскопию и расширенную вульвоскопию [9].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарий: выполнение вульвоскопии - наиболее простой метод визуализации опухолевого образования вульвы.

- Рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости, забрюшинных и паховобедренных лимфатических узлов, мягких тканей промежности для оценки распространенности опухолевого процесса [9].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарий: УЗИ - наиболее простой метод визуализации распространенности опухолевого процесса в брюшной полости, полости малого таза, а также в регионарных и отдаленных лимфатических узлах.

- Рекомендуется выполнить МРТ/КТ мягких тканей промежности, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов с внутривенным контрастированием [10].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

Комментарий: МРТ/КТ с контрастированием с наибольшей чувствительностью и убедительностью способны выявить распространенность опухоли в мягких тканях, наличие метастазов в лимфатических узлах.

- Рекомендуется выполнить рентгенография органов грудной клетки [10].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется выполнить ЭхоКГ (по показаниям с учетом возраста, анамнеза, данных ЭКГ).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется выполнить ПЭТ-КТ при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения [10].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарий: ПЭТ-КТ выполняется при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения.