Таблица 2. Стратификация риска развития осложнений
Осложнение
Группа риска
Риск
Тяжелая форма гриппа
- возраст младше 2 лет
- наличие отягощенного преморбидного фона (бронхиальная астма, пороки развития бронхо-легочной системы, пороки и воспалительные заболевания сердца, сахарный диабет, заболевания печени и почек, ожирение 2 - 3 степени, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния)
- беременность
- лейкопения (< 4,0 x 109 /л), тромбоцитопения
- отсутствие вакцинации в текущем эпидемиологическом сезоне
высокий
- отсутствие факторов риска и нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме
- наличие вакцинации в текущем эпидемиологическом сезоне
низкий
Вирусная пневмония
- наличие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке
- лейкопения (< 4,0 x 109 /л), тромбоцитопения
- снижение сатурации крови кислородом (SaO2 < 90%) и парциального давления кислорода PaO2 < 60 мм рт. ст.)
высокий
- отсутствие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке
- нормоцитоз и лимфоцитов при нормальной СОЭ
- сатурация крови кислородом (SaO2 > 95%)
низкий
Стеноз гортани
- наличие инспираторного стридора (одышка) у пациента с клиникой ларингита (грубый лающий кашель, дисфония (осиплый голос)
высокий
- отсутствие инспираторного стридора у пациента с грубым, лающим кашлем, дисфонией
низкий
Вторичная бактериальная пневмония (типичная)
- фебрильная лихорадка более 5 - 7 дней или повторная лихорадка и интоксикация
- локальные аускультативные и перкуторные изменения (мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение легочного звука)
- повышение СРБ и прокальцитонина
- нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ
- рентгенологически-очаговые изменения в одном или нескольких сегментах
высокий
- лихорадка менее 5 дней
- сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких
- нормальные уровни СРБ и прокальцитонина
- нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме
- отсутствие очаговых изменений на рентгенограмме
низкий
Воспалительная кардиомиопатия (миокардит)
- приглушенность тонов и /или аритмия и /или тахикардия, не соответствующая лихорадке
высокий
- повышение "сердечных" ферментов - ЛДГ, АСаТ, КФК-МВ