Таблица 6 - Режимы лекарственного лечения рака билиарного тракта

Таблица 6 - Режимы лекарственного лечения рака билиарного тракта.

Монохимиотерапия

- Гемцитабин 1000 мг/м² в 1, 8, 15-й дни. Интервал - 4 недели

- # Капецитабин 2500 мг/м² 2 раза в сутки 1 - 14 дни. Интервал - 3 недели.

Полихимиотерапия

- Гемцитабин 1000 мг/м² в 1-й и 8-й дни

Цисплатин 25 - 30 мг/м² в 1-й и 8-й дни, интервал - 3 недели

- Гемцитабин 1000 мг/м² в 1-й и 8-й дни

Оксалиплатин 100 мг/м² в/в во 2-й день, интервал - 3 недели

- FOLFOX4 (Оксалиплатин 85 мг/м² 2-часовая инфузия в 1-й день, кальция фолинат 200 мг/м² в/в 2-часовая инфузия в 1-й и 2-й дни, фторурацил 400 мг/м² в/в струйно в 1-й и 2-й дни и 22-часовая инфузия фторурацил 600 мг/м² в 1-й и 2-й дни. Интервал - 2 недели.

- # XELOX (Оксалиплатин 120 мг/м² в 1-й день, капецитабин 1000 мг/м² 2 раза в сутки 1 - 14 дни). Интервал - 3 недели.

- # GEMCAP (Гемцитабин 1000 мг/м² в 1, 8, 15-й дни капецитабин 1250 мг/м²/сутки в 2 приема 1 - 14 дни. Интервал - 4 недели.)

Целесообразность проведения химиотерапии второй линии диссеминированного рака билиарного тракта не доказана, необходимы проспективные рандомизированные клинические исследования. Тем не менее, при удовлетворительном состоянии пациента (ECOG 0-1) возможна химиотерапия с использованием режима лечения, учитывающего эффективность 1-й линии, с целью контроля симптомов заболевания.

- При диссеминированном раке билиарного тракта (Стадия IVв, M1) и ослабленном общем состоянии пациента (ECOG2) рекомендуется монохимиотерапия (гемцитабин|капецитабин). [51] При неудовлетворительном общем состоянии пациента (ECOG > 2) рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарий: целью "наилучшей поддерживающей терапии" (best supportive care) является профилактика и облегчение симптомов заболевания и поддержание качества жизни пациентов, независимо от стадии заболевания и потребности в других видах терапии.

3. Лечение 4. Реабилитация