3.2.1.1. Облучение всего головного мозга

Проведение облучения всего головного мозга рекомендуется:

- пациентам после хирургического удаления метастатического очага [1; 15]

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - Ia)

Комментарии: проведение облучения всего головного мозга увеличивает общую выживаемость у пациентов с одиночным МГМ после хирургического лечения.

- пациентам с лептоменингеальной и пахименингеальной прогрессией болезни

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - III)

- пациентам с множественными (4 и более очага) МГМ [15].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- пациентам с низким функциональным статусом и плохим прогнозом общей выживаемости [16]

Комментарии: Плохим прогнозом общей выживаемости пациентов с МГМ считается медиана общей выживаемости менее 3 месяцев по шкале GPA или RPA (см. приложение). Стандартным режимом фракционирования ОВГМ является СОД 30 Гр, РОД 3 Гр (10 фракций) или СОД 37,5 РОД 2,5 (15 фракций). Увеличение РОД, при ОВГМ, более 3 Гр приводит к увеличению частоты нейрокогнитивных расстройств. Имеются крайне ограниченные данные и отсутствуют доказательства любого уровня, чтобы рекомендовать изменение режима дозирования и фракционирования ОВГМ в зависимости от гистологической структуры опухоли